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線上申請陳述意見(言詞辯論)

線上申請陳述意見(言詞辯論)申請表

 
注意事項:
1、委託代理人申請時,應檢附委任書或授權書。
2、法人不得擔任代理人。
3、申請時請填妥本表單,傳送後即電洽07-3368333-2838陳小姐確認傳送情形。本局受
 理後將另函請補正(簽名蓋章)。
4、申請人亦可下載本表單由申請人及代理人(委託代理人申請)簽名蓋章郵寄本局憑辦。
 (郵寄地址:高雄市四維3路2號3樓,高雄市政府法制局收)  
5、如須列印,請填寫表單資料後,先按友善列印,再行傳送資料。
訴願案號  
申請人  
申請陳述意見(言詞辯論)之身分: (必填,請擇一勾選,未符合上述資格者,依法不得申請陳述意見)



申請陳述意見(言詞辯論)之方式: (必填,請擇一勾選)


地點:區公所
申請人 姓名或名稱  
代表人
出生年月日  
身份證字號  
住(地)址  
電話  
代理人姓名  
出生年月日  
身份證字號  
地址  
電話  
中華民國
(*必填)  
(*必填)  
(*必填)  
備註:(參加人或利害關係人請敘明與本訴願案之關係)